离黏连术,输卵管成形术,如输卵管吻合术、输卵管开口术等曾患过输卵管妊娠的妇女,再次发生输卵管妊娠可能大,不论是输卵管切除或保守性手术后,再次输卵管妊娠的发生率约为1020。
3.放置宫内节育器iud。iud与异位妊娠发生的关系,已引起国内外重视。随着iud的广泛应用,异位妊娠发生率增高,其原因可能是由于使用iud后的输卵管炎所致。另一方面,由于放置宫内节育环的异物反应,引起宫内白细胞及巨噬细胞大量聚集,改变了宫内环境,妨碍了孕卵着床,但不能完全阻止卵子在输卵管内的受精和着床,因此使圈iud者一旦妊娠,则异位妊娠机会相对增加。
4.输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良常表现为输卵管过长,肌层发育差、黏膜膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管功能受雌、孕激素的调节。若雌孕激素分泌失常,可影响受精卵的正常运行。此外,精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送
5.受精卵游走。卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。
6.辅助生育技术。从最早的人工授精到目前常用促排卵药物应用,以及体外受精胚胎移植1vfet或配子输卵管内移植gift等,均有异位妊娠发生,且发生率为5左右,比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。
7.其他。输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,也可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。也有研究认为胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。
二病理
1.输卵管妊娠的变化与结局由于输卵管管腔狭小,管壁薄且缺乏黏膜下组织。其肌层远不如子宫肌壁厚和坚韧,妊娠时不能形成完好的蜕膜,不能适应胚胎的生长发育,因此,当输卵管妊娠发展到一定时期,将发生以下结局:
1输卵管妊娠流产:多见于输卵管壶腹部妊娠,发病多在妊娠8周以后。受精卵种植在输卵管黏膜皱襞内,由于输卵管妊娠时管壁蜕膜形成不完整,常易发生流产。若形成输卵管完全流产,出血一般不多。若形成输卵管不全……好咯分组啃着我可饿无卡嗯五本科目可选无本无卡恶意要肯于特女淋了雨肯无聊了哦呜咯哦呜卡恩着了魔图本娱乐魔图咯哦呜low吐了哦呜
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