这是一位年近三十的年轻男子严某,一个月前因准备投标导致过度劳心以及紧张,然后中标后却是出现了不寐症。
严先生在看到自己刚刚被王主任看,又被现在这位陆长清的实习生看。
陆长清没有多问。
从对方带来的病历,也就是在其他医院看的病历本得知,对方一個多月前因准备投标文件以及投标导致劳心费神,工作紧张,然后中标后却是出现入睡困难,夜寐不实,夜间脑鸣等情况,甚至也没有什么胃口,一天也仅仅吃饭一次。
其他医院的医生开了谷维素吃下去没有用。又去其他医院看了中医,也吃了刺五加片,养血安神片,也没有用。
一直到服用安定片才睡得着。
“刺五加片?”
刺五加,陆长清知道是一种中药材,但是,刺五加片,以及养血安神片,都是中成药,孙逸鸿都没有见过。
现在患者严先生有带过来,陆长清拿过来看,已经明白是什么了。
很明显,他吃的药都是比较表面,并没有对症下药。
陆长清看其舌象,发现舌质暗淡,苔薄白,再诊脉,脉细。
辨证施治,可以诊断为心脾两虚型不寐。
“王主任,严先生,此为因忧思劳倦致心脾两虚,营血不足,不能奉养心神,致使心神不安,而生失眠及夜寐不实;脾虚则气血生化无源,不能荣养四肢百骸,故神疲乏力,脑鸣,形体消瘦;脾气虚则饮食无味,无食欲;胃气虚弱则纳食呆滞。舌质暗淡脉细为气虚血少之征。”
“应该补益心脾,养血安神。我准备开一剂归脾汤加味。”
“党参,黄芪,白术,茯苓,茯神,半夏,陈皮,菖蒲,远志,炒枣仁,桂圆肉,生龙牡,肉桂,黄连,炙甘草。”
王国生听到后很满意。
本来他想按照他说的开一剂药方,但是,现在陆长清开得明显要比他高许多。
等到王国生为严先生在电脑那里开了药方,严先生到时缴费就可以去大药房那边拿药了。
“严先生,你回去每日喝一副药汤,不用一周,你这病就能够治好。”
“谢谢两位医生。”
严先生还觉得奇怪,明明自己挂的号是主任医师也就是王国生这位老中医,现在给他看诊却是一位年轻要命的实习生。
严先生离开后。
“长清,刚刚这位患者,你是怎么看的?”
“王主任,患者为年轻男子,但观其形体消瘦,疲乏明显,舌质暗淡,脉细,一个月前曾有思虑劳倦之事,然事后无明显其他诱因出现不寐,其病机应是心脾两虚。”
“正如《景岳全书.不寐》中说:“无邪而不寐者,必营血不足也,营主血,血虚则无以养心,心虚则神不守舍。”由于心脾两虚,营血不足,不能奉养心神,致使心神不安,而生夜眠入睡困难,睡不踏实;脾虚失于健运,则气血生化无源,不能荣养四肢百骸,故神疲乏力,脑鸣,形体消瘦;脾气虚则饮食无味,无食欲;胃气虚弱则纳食呆滞。舌质暗淡,脉细为气虚血少不能充养血脉之征。治疗以补益心脾,养血安神为主。”
“方取归脾汤加味。方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草补气健脾,脾气旺则气血生化有源,四肢百骸可得充养,精神健旺;枣仁、远志养心血,安神定志;茯神健脾宁心安神;龙眼肉补心脾,益气血。半夏、陈皮健脾燥湿;菖蒲化痰开窍,养心安神;生龙牡镇惊安神;少佐肉桂、黄连以交通心肾,安心神。所以,我对于这一剂药方还是很有信心的,对方不用喝完那些药材,他就已经康复了。”
王国生听完,更是惊讶。
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